• 现任
    哈医大四院临床药学教研室、药学部主任,药学硕士 、执业药师 ,国家药物(医疗器械)
    临床试验机构办公室主任,黑龙江省临床药学医疗质量控制中心主任
  • 兼任
    中国医院协会药事管理专业委员会常务委员
    中国药师协会理事
    国家卫健委合理用药专家委员会专家
    合理用药国际网络中国中心临床安全用药专家
    中国临床药学教学基地建设评审专家
    全天pk10计划_PK10计划网副会长兼秘书长
    黑龙江省药学会常务理事、副秘书长、药事管理专业委员会主任委员
    黑龙江省医院协会药事管理专业委员会副主任委员
    黑龙江省医学会临床药学分会常务委员
    黑龙江省卫生计生委合理用药专家委员会副主任委员
  • 担任
    《中国药房》、《药物不良反应杂志》、《中国药物与临床》、《临床合理用药杂志》、《实用药物与临床》 《黑龙江医药》杂志编委
  • 业绩
    1.编写药学专著和本科教材共12部;
    2.获发明专利2项,转化1项;
    3.主持科研基金项目14项;
    4.获科技成果和医疗新技术奖共23项;
    5.发表 SCI以及核心期刊论文70多篇;
    6.2008年被中国药学会授予“优秀药师”称号,2009年荣获“中国医院药学创新奖”

吴玉波

教授

主任药师

“拉唑”类药物那么多,我究竟该选哪一个?

发布栏目:药师与安全合理用药发布时间:2019-09-11


    患有胃病的朋友一定很熟悉“拉唑”类抑酸药,除了奥美拉唑,我国上市的还有5种“拉唑”:兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑。拉唑类药物现在已成为治疗胃酸相关性疾病的主要药物。这6种拉唑类药物都各有什么特点?哪一种适合您呢?让我来给您详细说道说道。
    我们根据"拉唑"类药物上市的时间及作用特点分为两代。第一代"拉唑"类药物有奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑,它们具有价格经济,费用低廉,临床应用广泛。但由于它们起效缓慢、生物利用度低、作用时间较短、效果不持久,抑酸效果受给药时间及食物的影响,临床应用有一定局限。因此,后来又开发出了第二代"拉唑"类药物,包括艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑。它们抑酸作用起效快,半衰期相对较长,24 小时持续抑酸,昼夜均可维持较高的抑酸水平,但价格相对一代高些。
    下表为6种“拉唑”类药物的详细对比。如果您是妊娠女性:可以选择兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。如果您是老年人,选择泮托拉唑、艾司奥美拉唑是无需调整计量的。

服用“拉唑”类药物都需要注意啥? 
  1.服药时间
    "拉唑"类药物应在早餐前0.5~1 小时服用,若每天服用2次,另1次应在晚餐前0.5~1小时服用。 
  2.服药方法
    由于“拉唑”类药物本身特性,制药时往往需要将其制成肠溶制剂,肠溶剂顾名思义就是在小肠中才溶解吸收。为了避免胃酸对药物产生破坏,服用时必须整片吞服,药片不可咀嚼或压碎。 
  3.服用疗程 
    "拉唑"类药物长期应用存在一些潜在副作用。需要严格控制应用的疗程,尽量避免大剂量(加倍标准剂量或以上)、长时间(6个月或以上)应用。清除幽门螺杆菌通常10~14天就可以,预防阿司匹林引起的消化道损伤在应用6个月后可换为法莫替丁等H2受体拮抗剂。 
  4.注意药物相互作用
    不和氯吡格雷合用。美国食品药品管理局(FDA)曾在2009年多次就氯吡格雷与"拉唑"类药物的联合应用提出了"黑框警告",建议避免在应用氯吡格雷的同时联用奥美拉唑或艾司奥美拉唑。
    不和钙、铁剂合用。铁是以二价游离态的亚铁例子形态被吸收入体内的,失去胃酸的作用后,大部分铁均处于螯合状态,吸收效果不佳。人体对钙的吸收也存在类似情况。“拉唑”类药物阻碍钙的吸收,尤其对于骨质疏松的患者,建议可将“拉唑”类药物替换成不影响胃酸分泌的抗酸药,比如硫糖铝片。
    与硫糖铝间隔服用。硫糖铝常用于缓解胃痛,在餐前或睡前服用最好,它能够形成一层“保护膜”覆盖在受伤的胃黏膜创面上。然而,这层“保护膜”在发挥保护作用的同时,也阻挡了“拉唑”类药物接近胃黏膜,削弱其疗效。因此,这两种药物如果都需要应用的话,先服用“拉唑”类药物十分钟到一个小时后再服用硫糖铝,以充分发挥这两种药物的作用。 
  5.谨慎长期合用抗生素
    长期使用抗菌药物,肠道菌群会失去原有的结构平衡,很容易造成机会性致病菌感染。比如艰难梭菌相关性腹泻就是其中之一,它能够产生严重的肠道严重,甚至感染性休克。吃抗菌药物时间长了,有些人可能会有恶心反酸等胃肠道不适,于是就服用“拉唑”类药物期望改善不适症状,但过量长期使用“拉唑”类药物反而会增加艰难梭菌相关性腹泻的发表风险。
    “拉唑”虽好,不能乱吃,更不是家庭常备药,服用前还是问药师吧。

作者:哈尔滨医科大学附属第四医院 刘宣彤

药师与安全合理用药由哈尔滨医科大学附属第四医院临床药师团队提供
指导专家
吴玉波 教授 主任药师
简介